肛瘘治疗选择激光或手术需根据病情决定，激光适用于浅表单纯性肛瘘，手术适用于复杂或深部肛瘘。治疗方式主要有激光消融术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘切除术、生物补片修复术。
1、激光消融术：
激光通过高温汽化瘘管组织实现闭合，创伤小且恢复快，适合瘘管走行清晰的低位单纯性肛瘘。术后需保持肛门清洁，避免感染影响愈合效果。激光治疗复发率相对较高，可能与瘘管分支处理不彻底有关。
2、肛瘘切开术：
沿瘘管纵向切开实现充分引流，适用于皮下或浅层肛瘘。术中需完整暴露瘘管并清除坏死组织，术后创面开放愈合。该方法治愈率可达90%以上，但可能造成肛门括约肌轻度损伤。
3、肛瘘挂线术：
通过弹性线材缓慢切割瘘管，适用于高位复杂性肛瘘。挂线可刺激组织产生纤维化实现闭合，同时保护肛门括约肌功能。治疗周期约4-6周，需定期调整线材松紧度。
4、肛瘘切除术：
完整切除瘘管及周围瘢痕组织，适用于反复发作的纤维化肛瘘。术中需准确定位内口位置，术后可能需暂时性造口保护创面。该方法根治性强但创伤较大，可能影响肛门控便功能。
5、生物补片修复术：
采用生物材料填充瘘管腔隙，适用于括约肌间型肛瘘。补片可诱导组织再生修复，避免传统手术的括约肌损伤。需严格术前评估瘘管活动性感染情况，存在材料吸收不全的风险。
肛瘘患者术后应保持每日温水坐浴2-3次，每次15分钟以促进创面清洁。饮食需增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐燕麦、火龙果等软化粪便的食物。避免久坐久站，每小时进行5分钟提肛运动有助于肛门血液循环。术后3个月内禁止骑自行车或举重等增加腹压的活动，定期复查肛门指诊及超声评估愈合情况。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需及时就医。