强直性脊柱炎的影像学检查有什么表现

强直性脊柱炎的影像学检查主要表现为骶髂关节侵蚀、脊柱竹节样改变、关节间隙狭窄、韧带骨化以及骨质疏松等特征。

1、骶髂关节侵蚀：

早期表现为骶髂关节面模糊或虫蚀样改变，随着病情进展可出现关节间隙增宽或部分强直。X线可见关节面下骨质硬化，CT能更清晰地显示微小侵蚀灶，MRI对早期骨髓水肿敏感，有助于早期诊断。

2、脊柱竹节样变：

椎体方形变和韧带骨化形成特征性竹节样外观。X线侧位片显示椎体前缘失去正常凹陷，呈方形改变。晚期可见贯穿椎体的纵向骨桥形成，脊柱呈竹节状融合，活动度显著降低。

3、关节间隙狭窄：

髋关节和骶髂关节最常受累，表现为关节间隙对称性狭窄。X线可见关节面下骨质硬化，CT三维重建能准确评估关节间隙狭窄程度。髋关节受累可能导致关节强直，影响行走功能。

4、韧带骨化：

脊柱周围韧带逐渐骨化是典型表现，常见于前纵韧带、后纵韧带和棘间韧带。X线可见沿椎体边缘的条索状高密度影，CT可清晰显示韧带钙化范围。严重者形成骨桥导致脊柱完全强直。

5、骨质疏松：

疾病中晚期普遍存在骨质疏松，X线表现为骨小梁稀疏、骨皮质变薄。定量CT测量可发现骨密度显著降低。骨质疏松增加椎体压缩性骨折风险，需定期监测骨密度变化。

强直性脊柱炎患者应保持规律适度的脊柱伸展运动，如游泳、瑜伽等低冲击性运动有助于维持关节活动度。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免长期保持固定姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。戒烟可延缓病情进展，定期复查炎症指标和影像学检查以监测疾病活动度。出现新发疼痛或活动受限加重时需及时就医调整治疗方案。