子宫肌瘤癌变概率极低，约0.1%-0.5%，科学认识需关注肌瘤生长速度、影像学特征及病理检查结果。子宫肌瘤恶变风险主要与绝经后新发肌瘤、短期快速增大、异常血流信号等因素相关。
1、生长速度：
肌瘤每年增长超过2厘米需警惕，绝经后肌瘤持续增大是重要危险信号。超声监测显示瘤体体积倍增时间小于6个月时，建议进行增强磁共振或穿刺活检排除恶性可能。
2、影像特征：
超声检查出现边界模糊、内部回声杂乱、钙化灶等异常表现时需进一步鉴别。磁共振成像中T2加权像高信号区域超过50%、弥散受限提示潜在风险，此时需结合肿瘤标志物检测综合判断。
3、病理类型：
普通平滑肌瘤几乎不发生癌变，但特殊亚型如富于细胞型肌瘤、奇异型肌瘤存在较低恶变倾向。病理诊断中核分裂象≥5个/10HPF、细胞异型性明显时需考虑平滑肌肉瘤可能。
4、激素影响：
长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能增加恶变风险。临床观察发现，未经治疗的子宫内膜异位症合并肌瘤患者、多囊卵巢综合征患者需加强监测。
5、遗传因素：
遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌综合征患者具有较高恶变概率，这类患者常携带FH基因突变。建议有家族史者进行基因检测，每6个月复查超声及肾功能。
保持规律妇科检查是预防关键，30岁以上女性应每年进行盆腔超声检查。饮食注意控制红肉摄入，增加十字花科蔬菜摄取量；适度运动可调节雌激素水平，推荐每周进行3次有氧运动；避免长期使用含雌激素的保健品；合并贫血患者需及时补充铁剂和维生素C；心理压力可能影响激素平衡，建议通过冥想、正念训练等方式调节情绪状态。