尿酸高可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾结石、慢性肾病三种常见疾病。尿酸水平持续升高会导致尿酸盐结晶沉积,主要与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、饮食因素、遗传因素、药物影响有关。
1、痛风性关节炎:
尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应,典型表现为突发性关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。急性发作期需限制高嘌呤饮食,避免饮酒,医生可能开具秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制症状。慢性期需长期服用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成。
2、尿酸性肾结石:
尿酸浓度过高时易在尿液中形成结晶,逐渐聚积成结石。患者可能出现腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状。每日饮水需超过2000毫升以稀释尿液,碱化尿液可使用枸橼酸钾制剂,严重结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3、慢性肾病:
尿酸盐结晶沉积在肾间质会导致肾小管损伤和间质纤维化,早期表现为夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能出现肾功能减退。控制血压血糖、限制蛋白质摄入可延缓进展,必要时需进行降尿酸治疗保护肾功能。
尿酸高患者应建立低嘌呤饮食习惯,每日肉类摄入控制在100克以内,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和樱桃等碱性食物摄入有助于促进尿酸排泄。保持每周150分钟中等强度有氧运动,控制体重在正常范围。定期监测血尿酸和肾功能指标,避免使用噻嗪类利尿剂等可能影响尿酸代谢的药物。痛风发作期间需减少关节活动,发作间歇期可进行关节功能锻炼。