大腿骨折后弯曲锻炼方法主要有被动关节活动、主动辅助训练、抗阻力练习、器械辅助康复及水中运动疗法。
1、被动活动:
早期由康复师或家属协助完成膝关节屈伸,使用持续被动运动机可维持关节活动度。动作需轻柔缓慢,每日3-4组,每组15-20次,疼痛控制在3分以内。此阶段避免负重,X线显示骨痂形成后可逐步过渡到主动训练。
2、辅助训练:
患者利用健侧肢体或弹力带辅助患肢屈膝,坐位时滑动脚跟靠近臀部。可配合滑轮装置进行助力训练,角度从30度开始每周增加5-10度,6周内达到90度为理想进度。训练前后需冰敷15分钟减轻肿胀。
3、抗阻练习:
骨折愈合中期采用弹力带进行等长收缩训练,仰卧位屈髋屈膝时施加阻力。后期可进行坐姿腿屈伸器械训练,重量从1kg起始,每周增加0.5kg。注意保持骨盆稳定,避免代偿性动作。
4、器械康复:
选用膝关节CPM机进行程序化角度训练,初始设置20-40度,每日递增5度。平衡板训练可增强本体感觉,功率自行车从无阻力短时骑行开始。使用前需经康复医师评估骨折愈合情况。
5、水中运动:
利用水的浮力减轻负重,进行水下踏步、踢腿等动作。水温保持32-34℃,水深至胸部为宜,每周3次,每次20分钟。水中阻力训练可同时改善关节活动度和肌肉力量。
康复期间需保证每日摄入1200mg钙质及800IU维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。疼痛加重或关节肿胀明显时应暂停训练并就医。睡眠时保持患肢抬高,定期复查X线观察骨愈合进度。完全康复前避免剧烈跑跳及负重深蹲,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持心肺功能。