腹膜透析和血液透析各有优劣，选择需根据患者病情、生活习惯及医疗条件综合评估。两种透析方式的差异主要体现在操作方式、清除效率、并发症风险、生活适应性及医疗成本五个方面。
1、操作方式：
腹膜透析通过腹腔内置管，利用腹膜作为半透膜清除毒素，患者可居家操作，每日需更换透析液3-5次。血液透析需每周2-3次前往医院，通过体外循环设备过滤血液，每次治疗约4小时。前者自主性强，后者依赖医疗资源。
2、清除效率：
血液透析对小分子毒素清除率更高，短期内可快速纠正电解质紊乱；腹膜透析对中大分子毒素清除更优，且能维持更稳定的体内环境。心血管功能不稳定者可能更耐受腹膜透析的缓慢过程。
3、并发症风险：
腹膜透析常见腹膜炎、导管感染等风险，长期可能导致腹膜功能下降；血液透析易引发低血压、肌肉痉挛，且需建立血管通路可能伴随感染或狭窄。糖尿病患者腹膜透析感染风险可能增加。
4、生活适应性：
腹膜透析对工作时间安排干扰较小，适合需频繁出差或居住偏远者；血液透析需严格遵循治疗日程，但无需每日操作。腹膜透析患者饮食限制相对较少，蛋白质流失需额外补充。
5、医疗成本：
腹膜透析初期置管费用较高，但长期耗材成本低于血液透析；血液透析单次治疗费用较低，但累计费用可能更高，且包含交通等间接成本。医保政策对不同透析方式的报销比例可能影响选择。
建议患者结合肾功能残余情况、并发症严重程度及家庭支持系统综合决策。腹膜透析需保持严格无菌操作，每日监测超滤量；血液透析需保护血管通路，控制两次治疗间期体重增长。两种方式均可配合低磷低钾饮食，适当补充水溶性维生素。定期评估透析充分性，必要时可相互转换或联合应用。最终选择应在肾内科医师指导下，根据实验室指标变化及生活质量需求动态调整。