精神性脱发主要表现为弥漫性头发稀疏、发际线后移或斑片状脱发，通常与心理压力、焦虑或抑郁等情绪因素相关。主要症状包括脱发区域无瘢痕形成、毛发易拔出、头皮油脂分泌异常等。
1、弥漫性稀疏：
头发整体密度降低是精神性脱发的典型特征，患者常发现洗头或梳头时掉发量明显增多。这种脱发模式与雄激素性脱发不同，不会出现特定区域（如头顶或前额）的显著秃发，而是全头皮均匀变薄。毛发显微镜检查可见休止期毛发比例增高，毛囊结构正常。
2、发际线变化：
部分患者会出现发际线轻度后移，但不同于遗传性脱发的M型退缩，多表现为整体前额发际线模糊、毛发细软化。这种变化与长期紧张状态下头皮血管收缩导致的毛囊营养供应不足有关，可能伴随头皮紧绷感或刺痛感。
3、斑片状脱发：
少数情况下会呈现类似斑秃的圆形脱发斑，但边界不如典型斑秃清晰，脱发区可见短细的再生毛发。这种表现常见于突发重大精神刺激后，脱发斑周围毛发易被拔出（轻拉试验阳性），提示毛囊提前进入休止期。
4、头皮敏感：
约60%患者伴有头皮瘙痒、灼热或麻木等异常感觉，可能与精神因素诱发的神经源性炎症有关。检查可见头皮轻微发红，但无鳞屑、脓疱等皮肤病变。部分患者会不自主拉扯头发，加重机械性脱发。
5、毛发周期紊乱：
精神压力会干扰毛囊生长周期，使生长期缩短、休止期延长。临床表现为新生毛发变细软、生长缓慢，发干直径差异显著。这种变化具有可逆性，压力缓解后6-12个月多数毛发能恢复正常生长周期。
改善精神性脱发需注重心理调节与头皮养护相结合。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，促进内啡肽分泌缓解压力；饮食增加富含锌元素的海产品、动物肝脏，以及含B族维生素的粗粮；避免高温烫发、紧束发型等物理刺激，选择温和的弱酸性洗发产品。若脱发持续超过6个月或伴随明显焦虑抑郁症状，应及时到皮肤科与心理科联合就诊。