食管破裂的护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制感染、营养支持、疼痛管理、心理疏导。
1、保持通畅：
食管破裂患者需立即采取半卧位防止胃内容物反流，必要时进行胃肠减压。护理人员需密切监测血氧饱和度，床边备好吸引装置，及时清除口腔分泌物。对于严重呼吸困难者需配合医生行气管插管或气管切开，确保氧合指数维持在正常范围。
2、控制感染：
食管内容物漏入纵隔可能引发纵隔炎或脓胸，需遵医嘱使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星等。每日监测体温变化，观察颈部皮下气肿程度，定期更换伤口敷料。对于形成脓肿者需配合医生进行胸腔闭式引流，引流液需送细菌培养指导用药。
3、营养支持：
急性期需完全禁食，通过中心静脉导管给予全肠外营养支持，补充足够热量与蛋白质。病情稳定后可尝试经鼻空肠管喂养，选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂。恢复经口进食时应从清流质开始，逐步过渡到浓流质、半流质。
4、疼痛管理：
根据疼痛评分使用阶梯镇痛方案，轻度疼痛可用对乙酰氨基酚，中重度疼痛需使用盐酸曲马多或吗啡制剂。配合非药物镇痛如音乐疗法、放松训练，避免使用可能加重黏膜损伤的非甾体抗炎药。记录疼痛部位、性质及缓解情况。
5、心理疏导：
患者常因突发剧痛和禁食产生焦虑抑郁情绪，需采用认知行为干预缓解应激反应。指导家属参与心理支持，通过疾病知识宣教增强治疗信心。对于出现创伤后应激障碍者应转介心理科进行专业干预。
食管破裂恢复期需长期随访胃镜检查，饮食应遵循少食多餐原则，避免过硬、过热及辛辣刺激食物。建议每日进行呼吸训练如腹式呼吸锻炼，保持口腔清洁使用含漱液漱口。三个月内避免提重物及剧烈运动，睡眠时抬高床头30度防止反流。定期复查胸片观察纵隔情况，出现吞咽困难或发热需及时就诊。