急性心肌梗死可出现哪些并发症

急性心肌梗死可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等并发症。这些并发症与心肌缺血坏死范围、救治时机及基础疾病控制情况密切相关。

1、心律失常：

急性心肌缺血导致心肌电活动紊乱，48小时内易发室性早搏、室颤等恶性心律失常。广泛前壁梗死更易引发房室传导阻滞，需持续心电监护，必要时使用抗心律失常药物或临时起搏器治疗。

2、心力衰竭：

坏死心肌收缩力丧失可致急性左心衰，表现为呼吸困难、肺水肿。右心室梗死则引发体循环淤血。治疗需限制液体摄入，联合利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物，严重者需机械辅助循环。

3、心源性休克：

当40%以上心肌坏死时，心脏泵功能急剧下降，出现血压持续低于90mmHg、尿量减少等休克表现。需紧急血管重建联合主动脉内球囊反搏，病死率高达50%。

4、心脏破裂：

梗死区心肌软化可在1-2周内发生游离壁破裂，造成心包填塞而猝死。高龄、首次透壁梗死、延迟再灌注患者风险更高，需急诊心包穿刺及外科修补。

5、室壁瘤：

大面积梗死后坏死心肌被纤维组织替代，形成矛盾运动的瘤样膨出。易导致顽固性心衰、室性心律失常及附壁血栓，需行左心室成形术或瘤体切除术。

急性心肌梗死患者康复期需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免腌制食品。循序渐进进行有氧运动，从每日10分钟步行开始，监测心率不超过静息心率20次/分。戒烟限酒，保持情绪稳定，规范服用抗血小板、他汀等二级预防药物。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，出现胸闷气促加重需立即就医。