妊娠期泌尿系统变化主要包括肾盂扩张、尿频尿急、尿糖阳性、膀胱受压及肾小球滤过率增加。这些变化主要由激素水平改变、子宫机械性压迫及代谢需求增加引起。
1、肾盂扩张：
孕激素水平升高导致输尿管平滑肌松弛，同时增大的子宫压迫输尿管，约90%孕妇出现右侧肾盂及输尿管生理性扩张。这种改变可能增加肾盂肾炎风险，需定期尿常规检查，出现腰痛发热需及时就医。
2、尿频尿急：
妊娠早期和晚期尤为明显，早期因孕酮增加膀胱敏感度，晚期因胎头下降压迫膀胱。建议控制晚间饮水量，进行盆底肌训练，避免摄入咖啡因等利尿物质。
3、尿糖阳性：
肾小球滤过率增加使葡萄糖滤过量超出肾小管重吸收能力，属妊娠期生理性糖尿。需与妊娠糖尿病鉴别，建议定期监测空腹及餐后血糖，单次尿糖阳性无需过度担忧。
4、膀胱受压：
妊娠20周后子宫升至盆腔外，直接压迫膀胱导致残余尿量增加。采取侧卧位排尿可减少压迫，排尿后稍前倾身体有助于排空膀胱，降低尿路感染概率。
5、滤过率增加：
孕期血容量增加40%-50%，肾血浆流量上升使滤过率提高50%，肌酐尿素氮检测值较非孕期降低30%。该变化利于代谢废物清除，但可能影响药物排泄速率，用药需调整剂量。
妊娠期建议每日饮水1500-2000毫升，选择低糖高纤维饮食预防便秘加重膀胱压迫。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，睡眠时采取左侧卧位改善肾脏灌注。出现排尿灼痛、血尿或持续腰酸需立即就诊，避免发展为急性肾盂肾炎。定期产检时应包含尿常规和肾功能检查，异常结果需结合血压、水肿等指标综合评估。