膝关节置换术的术后处理主要包括疼痛管理、感染预防、功能锻炼、并发症监测及长期康复。术后处理需结合个体恢复情况,由医疗团队制定个性化方案。
1、疼痛管理:
术后疼痛控制是恢复的关键环节。常用镇痛方式包括口服非甾体抗炎药、局部冷敷及神经阻滞。疼痛评估需每日进行,根据疼痛程度调整药物剂量,避免影响早期功能锻炼。严重疼痛可能提示深静脉血栓或假体松动,需及时就医排查。
2、感染预防:
术后切口感染风险持续至术后3个月。需每日观察切口红肿、渗液及体温变化,遵医嘱使用抗生素。保持切口干燥清洁,淋浴时使用防水敷料。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者建议戒烟以降低感染概率。
3、功能锻炼:
术后24小时内开始踝泵运动预防血栓,48小时后在康复师指导下进行直腿抬高、膝关节屈伸训练。使用助行器辅助行走,6周内避免完全负重。康复训练强度应循序渐进,过度锻炼可能引发关节肿胀。
4、并发症监测:
重点关注深静脉血栓、假体周围骨折及关节僵硬。术后穿戴弹力袜4-6周,出现小腿胀痛需立即超声检查。假体松动多表现为负重痛或关节异响,X线检查可确诊。关节僵硬需通过持续被动活动器干预。
5、长期康复:
术后3个月恢复日常活动,6个月后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。每年需复查X线评估假体状态,避免跳跃、深蹲等高负荷动作。体重指数超过30的患者建议减重,以延长假体使用寿命。
术后饮食应保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白质摄入,促进切口愈合,多食用深海鱼、鸡蛋及豆制品。康复期可进行水中步行训练减轻关节负担,建议每周3次、每次30分钟。睡眠时保持膝关节伸直位,膝下垫枕不超过2周。定期随访有助于早期发现假体磨损迹象,术后10年假体存活率可达90%以上。