排尿困难可能由感染性因素引起,主要包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎、性传播疾病感染等。
1、尿道炎:
尿道炎是尿道黏膜的炎症反应,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。排尿困难表现为尿频、尿急伴尿道灼热感,严重时可出现脓性分泌物。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,同时增加水分摄入促进排尿。
2、膀胱炎:
膀胱感染多由细菌逆行感染引起,典型症状为下腹坠痛、排尿终末疼痛及肉眼血尿。老年患者可能出现排尿踌躇等困难表现。治疗需采用喹诺酮类抗生素,配合碱化尿液缓解症状。
3、前列腺炎:
男性特异性感染常见急性细菌性前列腺炎,表现为会阴部胀痛、排尿中断及发热。直肠指诊可触及肿大腺体。治疗需选用穿透前列腺包膜的抗生素,必要时联合非甾体抗炎药。
4、肾盂肾炎:
上尿路感染除排尿症状外,多伴随腰肋区叩击痛、高热寒战等全身症状。尿液检查可见白细胞管型。治疗需静脉应用广谱抗生素,严重者需住院控制感染扩散风险。
5、性传播疾病:
淋病或衣原体感染可引起尿道狭窄,导致进行性排尿困难。常有不洁性接触史,尿道分泌物涂片检查可确诊。治疗需规范使用头孢类抗生素,性伴侣需同步治疗。
感染性排尿困难患者应保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及过度劳累。建议穿着透气棉质内衣,性生活前后注意清洁。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣刺激食物摄入。急性期可进行温水坐浴缓解不适,症状持续超过3天或出现发热需立即就医。定期复查尿常规确保感染彻底清除,反复发作者需排查泌尿系统结构异常。