孕40周肚子发紧发硬通常由假性宫缩、胎动频繁、子宫增大、临产征兆或泌尿系统感染引起，可通过调整姿势、补充水分、胎心监测、分娩准备及就医检查等方式缓解。
1、假性宫缩：
妊娠晚期常见的生理性宫缩称为布拉克斯顿-希克斯收缩，表现为无规律、强度弱的腹部紧绷感。这种宫缩不会导致宫颈扩张，多由胎儿活动、孕妇疲劳或脱水诱发。建议采取左侧卧位休息，避免长时间站立或行走，通常半小时内可自行缓解。
2、胎动频繁：
足月胎儿体积增大，肢体活动可能直接顶撞子宫壁造成局部发硬。特别是臀位胎儿头部撞击耻骨时，可能引发整个下腹紧绷。可通过计数胎动评估胎儿状态，正常情况每小时胎动3-5次，若持续剧烈活动伴随疼痛需就医。
3、子宫增大：
妊娠末期子宫容积增长至孕前的500-1000倍，宫底高度可达剑突下。子宫肌层持续牵拉可能产生紧绷感，尤其在双胎妊娠或羊水过多情况下更明显。使用托腹带分担重力、避免突然体位改变能有效改善症状。
4、临产征兆：
规律性宫缩间隔5-6分钟且持续30秒以上，伴随宫颈管消失或见红，提示进入产程。真性宫缩疼痛从腰背部放射至腹部，强度随时间递增。此时需记录宫缩频率，准备入院待产包，破水后应立即平卧送医。
5、泌尿系统感染：
约10%孕妇晚期合并无症状菌尿，感染刺激可能诱发子宫收缩。典型表现还包括尿频尿急、排尿灼热感。需通过尿常规检查确诊，未及时治疗可能引发早产。每日饮水2000毫升以上可降低感染风险。
建议每日进行30分钟散步等低强度运动促进血液循环，饮食注意补充富含镁元素的食物如香蕉、燕麦缓解肌肉紧张。避免摄入咖啡因等刺激性物质，穿着宽松棉质衣物减少腹部压迫。若紧绷感每小时超过4次、持续1分钟以上或伴随阴道流血、液体渗漏等异常情况，需立即急诊处理。定期产检时可通过胎心监护和宫颈评分评估分娩时机，初产妇见红后通常24-48小时内发动规律宫缩。