内裤上出现蓝色分泌物可能由阴道用药残留、染色物质接触、细菌性阴道炎、宫颈炎、阴道异物等因素引起，需结合具体症状和检查明确原因。
1、药物残留：
部分阴道栓剂如克霉唑栓、甲硝唑栓含有蓝色着色剂，用药后药物残渣混合分泌物排出可能导致短暂性着色。通常停药后1-2天可自行消失，无需特殊处理。
2、染料接触：
穿着褪色内裤或使用含染料的卫生用品时，染料溶解后附着在分泌物上可能呈现蓝色。建议更换纯棉浅色内裤，避免使用染色严重的卫生护垫。
3、细菌感染：
细菌性阴道炎可能伴随灰白色或淡蓝色分泌物，多伴有鱼腥味。可能与阴道菌群失衡有关，表现为分泌物pH值升高，显微镜检查可见线索细胞。需进行白带常规检查确诊。
4、宫颈病变：
慢性宫颈炎或宫颈柱状上皮异位时，宫颈黏液混合氧化后可能呈现淡蓝色。常伴有接触性出血、腰骶部酸痛等症状，需通过妇科检查及宫颈TCT筛查鉴别。
5、异物刺激：
阴道内置入染色物体（如玩具、棉条等）可能导致局部染色，儿童需排除误塞异物的可能。长期异物刺激还可能引发感染，需经妇科检查明确。
建议选择透气棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗液清洗外阴。出现异常分泌物时暂停性生活，记录分泌物颜色变化规律及伴随症状。若持续3天以上未见缓解，或伴有瘙痒、疼痛、异味等表现，需及时妇科就诊进行分泌物检测、阴道镜等检查。日常注意观察月经周期中分泌物的正常变化，排卵期透明拉丝白带与病理性分泌物需注意区分。