12岁女孩胸部出现硬块可能由青春期乳腺发育、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、外伤性血肿或乳腺炎等原因引起，需结合具体情况评估。
1、青春期发育：
青春期女性乳腺开始发育时，乳晕下方可能出现硬结，属于正常生理现象。这是由于雌激素水平上升刺激乳腺导管增生所致，表现为双侧或单侧乳房无痛性硬块，质地较韧，边界清晰。通常无需特殊治疗，建议选择透气棉质内衣避免摩擦刺激，定期观察变化。
2、乳腺纤维腺瘤：
青少年最常见的乳腺良性肿瘤，可能与雌激素敏感性增高有关。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑活动度好，直径多在1-3厘米。超声检查可明确诊断，较小肿瘤可暂不处理，较大或生长迅速者需考虑真空辅助微创旋切术。
3、乳腺囊肿：
乳腺导管扩张形成的囊性结构，触诊有弹性感，可能伴随月经周期出现大小变化。超声显示无回声液性暗区，穿刺抽吸囊液既可确诊又能治疗。日常需减少咖啡因摄入，避免剧烈运动时胸部撞击。
4、外伤性血肿：
胸部撞击后局部血管破裂形成的硬结，常伴有皮下淤青和压痛。急性期可冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。若血肿持续增大或感染，需就医排除凝血功能障碍。
5、乳腺炎：
青春期非哺乳期乳腺炎较少见，可能与自身免疫或细菌感染有关。表现为红肿热痛的炎性硬块，可能伴腋窝淋巴结肿大。需进行血常规和细菌培养，轻度感染可口服头孢克洛，脓肿形成需切开引流。
建议每日进行乳房自检，采用指腹平触法从外上象限开始顺时针检查整个乳房。饮食注意控制动物性脂肪摄入，增加全谷物和深色蔬菜比例。避免使用含雌激素的护肤品或保健品，体育锻炼时穿戴运动内衣保护胸部。若硬块持续存在超过2个月经周期、短期内迅速增大或伴随乳头溢液，需及时至儿童内分泌科或乳腺外科就诊，必要时进行乳腺超声和激素水平检测。