颅咽管瘤主要通过手术切除治疗，辅助放疗和内分泌管理，具体方式包括开颅手术、经鼻内镜手术、放射治疗、激素替代治疗和长期随访监测。
1、开颅手术：
传统开颅手术适用于体积较大或位置复杂的颅咽管瘤。通过颅骨开窗直接切除肿瘤，能有效解除视神经压迫和脑积水。术后需密切监测脑脊液漏、颅内感染等并发症，约70%患者可实现全切。
2、经鼻内镜手术：
经鼻蝶窦入路内镜手术适用于鞍区小型肿瘤，创伤小且恢复快。通过自然腔道切除肿瘤，对视交叉和下丘脑损伤风险较低。术后可能出现短暂尿崩症，需监测电解质平衡。
3、放射治疗：
立体定向放疗常用于术后残留或复发肿瘤。伽玛刀或质子治疗能精准控制肿瘤生长，五年控制率达80%-90%。需注意放射性脑坏死和垂体功能减退等远期副作用。
4、激素替代治疗：
肿瘤压迫常导致垂体功能低下，需长期补充糖皮质激素、甲状腺素和生长激素等。儿童患者需特别关注生长曲线和性发育，定期调整药物剂量。
5、长期随访监测：
术后每6-12个月需复查MRI和内分泌功能。复发多发生在术后5年内，早期发现可通过二次手术或放疗干预。患者需终身随访垂体激素水平和视力变化。
颅咽管瘤术后应保持均衡饮食，重点补充优质蛋白质和维生素D促进伤口愈合。适度有氧运动如步行、游泳可改善心肺功能，但需避免剧烈头部晃动。建立规律的激素服药时间表，随身携带医疗警示卡。心理支持对儿童患者尤为重要，建议加入病友互助团体。出现头痛加剧、多饮多尿或视力下降需立即返院复查。