冠心病放置支架的主要风险包括支架内再狭窄、支架内血栓形成和血管损伤。支架内再狭窄可能因血管内皮过度增生导致；支架内血栓形成多与抗血小板治疗不足或支架贴壁不良有关；血管损伤常见于导管操作过程中。
1、支架内再狭窄：
支架植入后3-6个月内可能发生血管内膜过度增生，导致管腔再次狭窄。典型表现为心绞痛复发，发生率为5%-10%。新型药物涂层支架可显著降低该风险，但糖尿病患者仍需密切随访冠脉造影。
2、支架内血栓：
急性或亚急性血栓形成是致命性并发症，多发生在术后72小时至30天内。与抗血小板药物抵抗、支架扩张不全等因素相关。临床表现为突发胸痛伴心电图ST段抬高，需紧急介入处理。
3、血管并发症：
导管穿刺可能造成桡动脉或股动脉损伤，包括假性动脉瘤、动静脉瘘等。严重者可出现腹膜后血肿，发生率约1%-3%。术中实时超声引导和术后加压包扎能有效预防。
术后需严格遵医嘱服用阿司匹林联合氯吡格雷等抗血小板药物至少12个月，定期监测血小板功能。控制血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8mmol/L以下。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循地中海模式，限制钠盐摄入至每日6克以内。出现胸痛持续不缓解或心电图异常时需立即就医。