甲状腺癌发病率存在明显性别差异，女性发病率约为男性的3倍，主要与雌激素水平、基因易感性、碘摄入差异、辐射暴露史以及自身免疫疾病等因素相关。
1、雌激素影响：
女性体内较高的雌激素水平可能促进甲状腺细胞增殖。研究显示雌激素受体在甲状腺癌细胞中高表达，孕期或口服避孕药阶段发病率上升，绝经后风险降低，提示激素环境与发病密切相关。
2、基因易感性：
女性特定基因如RET/PTC重排、BRAF突变检出率更高。X染色体相关基因缺陷可能增加女性对致癌物质的敏感性，家族中有甲状腺癌病史的女性亲属患病风险显著提升。
3、碘代谢差异：
女性对碘缺乏更敏感，缺碘地区女性结节性甲状腺肿发病率高，可能进展为滤泡状癌。而男性甲状腺激素合成效率较高，对碘缺乏耐受性相对更强。
4、辐射暴露：
儿童期颈部放射线接触史是共同危险因素，但女性辐射后甲状腺滤泡细胞修复能力较弱。日本原子弹爆炸幸存者数据显示，相同辐射剂量下女性甲状腺癌发生率比男性高1.8倍。
5、免疫因素：
女性桥本甲状腺炎患病率是男性的5-10倍，慢性炎症导致TSH水平升高，持续刺激甲状腺组织可能诱发乳头状癌。抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性人群需加强筛查。
建议所有人群保持均衡碘摄入，避免颈部CT等非必要辐射检查。女性应特别关注经期异常、颈部肿块等症状，35岁以上建议每2年进行甲状腺超声筛查。桥本甲状腺炎患者需每6个月监测TSH水平，出现迅速增大的结节应及时穿刺活检。日常减少塑料制品使用以降低环境雌激素接触，保持规律作息有助于维持免疫平衡。