早产可能由感染、子宫异常和妊娠并发症引起,可通过抗感染治疗、宫颈环扎术和严密监测等方式干预。
1、感染:
生殖道感染如细菌性阴道病、尿路感染会刺激子宫收缩。B族链球菌感染可能引发绒毛膜羊膜炎,导致胎膜早破。全身性感染如流感或新冠肺炎引起的高热也会加速分娩进程。治疗需根据病原体选择抗生素,同时监测胎心及宫缩情况。
2、子宫异常:
宫颈机能不全表现为无痛性宫口扩张,多发生于孕18-22周。双角子宫等畸形使宫腔容积不足,胎儿生长受限时易诱发宫缩。既往子宫手术史如多次人流可能损伤内膜容受性。宫颈环扎术适用于宫颈缩短病例,术后需限制活动并定期超声评估。
3、妊娠并发症:
前置胎盘反复出血会刺激子宫收缩,子痫前期患者因血管痉挛导致胎盘灌注不足。妊娠期糖尿病未控制可能引发羊水过多。多胎妊娠使子宫过度膨胀,34周前分娩风险增加3-5倍。这类情况需每周产检,必要时住院进行硫酸镁抑制宫缩治疗。
预防早产需从孕前开始管理慢性病,孕期避免提重物及长途旅行。每日补充400微克叶酸可降低胎盘早剥风险,地中海饮食模式减少炎症反应。出现每小时超过4次的规律宫缩、阴道流液或出血时,应立即平卧并呼叫急救。孕28周后建议准备待产包,掌握区分假性宫缩与真性宫缩的方法。