髋关节骨性关节炎与股骨头坏死在病因、症状及治疗上存在明显差异。前者主要由关节软骨退变引发，后者则因股骨头血供中断导致骨质坏死。两者区别主要体现在发病机制、影像学表现、病程进展及治疗方案四个方面。
1、病因差异：
髋关节骨性关节炎是关节软骨长期磨损引发的退行性病变，常见于中老年人群，与肥胖、关节劳损等机械性因素相关。股骨头坏死多由外伤、激素使用或酗酒导致股骨头血供障碍，进而发生骨细胞缺血性死亡，好发于30-50岁青壮年。
2、症状特点：
骨性关节炎表现为渐进性髋部钝痛，活动后加重伴关节僵硬，晨僵时间通常小于30分钟。股骨头坏死早期可无症状，随着病情发展出现突发性剧痛，夜间静息痛明显，后期伴随跛行及关节活动受限。
3、影像学特征：
X线检查中，骨性关节炎显示关节间隙不对称狭窄、骨赘形成及软骨下骨硬化。股骨头坏死早期X线可能正常，MRI可检出骨髓水肿，晚期出现股骨头塌陷、新月征等特征性改变。
4、病理进程：
骨性关节炎呈慢性进展，病理变化以软骨降解和骨重塑为主。股骨头坏死发展更快，病理表现为骨细胞凋亡、骨髓脂肪坏死，若不干预多数患者在2-3年内出现股骨头塌陷。
5、治疗策略：
骨性关节炎优先采用非甾体抗炎药、关节腔注射和物理治疗，终末期需人工关节置换。股骨头坏死早期需行髓芯减压或带血管蒂骨移植保髋手术，晚期同样需要关节置换，但假体选择更复杂。
两类疾病均需重视生活方式调整。建议控制体重减轻关节负荷，避免长时间负重活动，适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以改善骨骼微循环。出现持续髋部疼痛或活动障碍时，应及时进行X线、MRI等影像学检查明确诊断，避免延误治疗时机导致关节功能不可逆损伤。