给低钾血症病人补钾时能否经静脉推注，为什么

低钾血症补钾禁止直接静脉推注。静脉补钾需严格遵循“低浓度、慢速度”原则，主要考虑因素有心脏骤停风险、血管刺激损伤、血钾波动危害、肾脏排泄特点及临床操作规范。

1、心脏骤停风险：

血钾浓度骤升会直接抑制心肌电活动。静脉推注可使血钾瞬间超过6.5mmol/L，引发心室颤动甚至停搏。临床要求补钾速度不超过20mmol/h，重症患者需心电监护下控制于10mmol/h以内。

2、血管刺激损伤：

氯化钾溶液具有强刺激性。未经稀释推注会导致穿刺静脉化学性损伤，表现为沿血管走向的剧烈疼痛、红肿，严重时可引发血栓性静脉炎。标准操作需将10%氯化钾注射液稀释至0.3%以下浓度。

3、血钾波动危害：

快速补钾打破体内钾离子跨膜平衡。细胞外钾离子短期内激增会抑制钠钾泵功能，加重原有低钾血症伴随的肌无力症状，可能诱发呼吸肌麻痹。持续静脉滴注可维持血钾平稳上升。

4、肾脏排泄特点：

人体钾代谢存在“快进慢出”特性。静脉推注的钾离子90%需经肾脏排泄，但肾小管最大排钾速度仅10-15mmol/h。过量钾离子无法及时排出将导致高钾血症二次伤害。

5、临床操作规范：

《临床静脉用药调配规范》明确禁止静脉推注钾制剂。正确方法为500ml生理盐水加入1.5g氯化钾（终浓度0.3%），通过输液泵控制滴速。外周静脉补钾浓度超过0.3%需中心静脉给药。

低钾血症患者日常需增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入，但肾功能不全者需控制总量。补钾治疗期间建议监测尿量（＞30ml/h）、心电图及血钾水平。避免同时使用保钾利尿剂，运动后大量出汗需及时补充电解质。出现手足麻木、心悸等症状应立即就医。