核磁共振（MRI）能清晰显示鼻窦炎病变，是诊断鼻窦炎的可靠影像学手段之一。鼻窦炎在MRI上主要表现为黏膜增厚、窦腔积液或息肉样改变，诊断准确率受病灶性质、扫描参数、对比剂使用等因素影响。
1、黏膜增厚：
急性鼻窦炎在MRI的T2加权像上可见鼻窦黏膜明显水肿增厚，呈高信号；慢性鼻窦炎则表现为黏膜均匀增厚伴纤维化，信号强度较低。MRI能精确测量黏膜厚度，区分单纯性炎症与伴发息肉的情况。
2、窦腔积液：
分泌物潴留时，MRI可显示窦腔内液体信号特征。急性期浆液性渗出呈T2高信号，慢性期黏稠分泌物可能出现信号不均。液体信号变化有助于判断炎症分期，但需与出血性病变鉴别。
3、骨质改变：
MRI对骨质破坏的显示优于CT，能早期发现骨髓水肿。真菌性鼻窦炎可见特征性骨质侵蚀，侵袭性炎症可显示周围软组织受累范围。但评估骨皮质细微改变仍需结合CT检查。
4、并发症评估：
MRI多平面成像优势可清晰显示眼眶、颅底等毗邻结构受累情况。颅内并发症如脑脓肿、硬膜外脓肿在增强MRI上表现为环形强化病灶，是急诊手术的重要指征。
5、术后复查：
鼻内镜术后复查时，MRI可准确区分残留病变与瘢痕组织。增强扫描中，活动性炎症呈明显强化，而纤维化组织无强化。金属植入物患者优先选择MRI评估。
建议鼻窦炎患者在医生指导下选择影像检查方式。急性期可配合生理盐水鼻腔冲洗，慢性患者需避免接触过敏原。日常饮食注意补充维生素C和锌元素，适度运动增强免疫力。出现持续头痛、视力改变或高热等症状时需立即就医，警惕颅内并发症发生。术后患者应定期复查，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。