慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要表现为持续性呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰和活动耐力下降,典型症状包括气流受限加重、反复呼吸道感染、胸闷气促。
1、呼吸困难:
早期表现为劳力性气促,爬楼梯或快步走时明显;随着病情进展,静息状态下也会出现呼吸困难,严重时甚至影响穿衣、进食等日常活动。这种症状由肺泡结构破坏导致气体交换障碍引起,常伴随呼吸频率增快和辅助呼吸肌参与。
2、慢性咳嗽:
超过90%患者存在长期咳嗽,晨起时尤为明显。初期为间歇性干咳,后期转为持续性咳痰,痰液多呈白色黏液状。支气管黏膜纤毛功能受损和黏液分泌增多是主要原因,吸烟者咳嗽症状往往更显著。
3、咳痰异常:
每日痰量可达30ml以上,急性加重期痰液变黄变稠,可能伴有血丝。痰液性状改变提示可能存在细菌感染,铜绿假单胞菌感染时可见绿色脓痰。长期痰液潴留易引发支气管扩张。
4、胸闷气促:
胸部紧束感在夜间或寒冷季节加重,部分患者描述为"胸前压大石"。这与气道高反应性、肺过度充气有关,严重时出现三凹征和桶状胸等典型体征,肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低。
5、全身症状:
晚期可能出现体重下降、肌肉萎缩和疲劳综合征。由于呼吸耗能增加、缺氧导致代谢紊乱,约40%患者合并营养不良。部分患者会出现肺动脉高压和肺源性心脏病,表现为下肢水肿和唇甲紫绀。
建议患者坚持低强度有氧运动如散步、太极拳,保持室内空气流通湿度40%-60%,每日饮水1500ml以上稀释痰液。饮食宜高蛋白、高维生素,避免产气食物。使用腹式呼吸训练可改善通气效率,定期接种流感疫苗和肺炎疫苗能预防急性加重。出现痰量骤增、发热或意识改变需立即就医。