肥胖者易患的骨科疾病主要有腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨质疏松症、痛风性关节炎和扁平足。这些疾病与体重负荷增加、代谢异常及生物力学改变密切相关。
1、腰椎间盘突出症：
长期超重使腰椎间盘承受压力倍增，纤维环易发生破裂导致髓核突出。典型表现为腰部放射性疼痛、下肢麻木，严重时出现马尾综合征。需通过核磁共振确诊，治疗包括卧床休息、牵引理疗，必要时行椎间孔镜手术。
2、膝骨关节炎：
体重每增加1公斤，膝关节站立时负荷增加3-4公斤。关节软骨在长期超负荷下发生退变，出现晨僵、关节弹响及畸形。X线可见关节间隙狭窄，治疗需减重配合氨基葡萄糖、玻璃酸钠注射，晚期需关节置换。
3、骨质疏松症：
脂肪组织分泌的瘦素异常影响骨代谢，同时肥胖者普遍缺乏日照和运动。骨密度检测T值≤-2.5可确诊，表现为椎体压缩性骨折。需补充钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物，配合抗阻力训练。
4、痛风性关节炎：
肥胖者常合并高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节引发急性炎症。第一跖趾关节夜间剧痛伴红肿是典型症状，血尿酸>420μmol/L可诊断。急性期用秋水仙碱，慢性期需服用别嘌醇并控制嘌呤摄入。
5、扁平足：
足弓在长期超重下逐渐塌陷，行走时足部疼痛、易疲劳。足印检查显示足弓消失，严重者继发拇外翻。建议使用定制矫形鞋垫，加强胫骨后肌锻炼，重度畸形需行距下关节融合术。
肥胖人群应执行阶梯式减重计划，每周减重0.5-1公斤为宜。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼、乳制品摄入，避免高糖饮料。运动推荐游泳、骑自行车等非负重运动，每日6000-8000步健步走。睡眠保证7小时以上，定期监测骨密度和尿酸水平。出现持续关节疼痛或活动受限时，需及时至骨科和内分泌科联合就诊。