骨髓移植后可能出现移植物抗宿主病、感染、器官功能损伤和远期并发症四种主要后遗症。这些后遗症的发生与免疫系统重建、预处理方案强度、供体匹配度等因素密切相关。
1、移植物抗宿主病：
急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内，表现为皮肤红斑、腹泻和肝功能异常。慢性移植物抗宿主病可影响多个器官系统，常见症状包括皮肤硬化、口腔溃疡和关节挛缩。免疫抑制剂如环孢素、他克莫司可用于预防和治疗，但需注意药物可能引发肾功能损害。
2、感染风险增加：
移植后免疫抑制状态使患者易发生细菌、病毒和真菌感染。巨细胞病毒再激活可导致肺炎和视网膜炎，卡氏肺孢子虫肺炎是常见机会性感染。预防性使用抗生素、抗病毒药物及定期监测病毒载量是必要措施。免疫重建期间需避免接触传染源。
3、器官功能损伤：
预处理方案中的大剂量化疗和放疗可能造成肝静脉闭塞病，表现为黄疸和腹水。肺部并发症包括特发性肺炎综合征和弥漫性肺泡出血。心脏毒性多见于接受蒽环类药物的患者。定期监测心肺功能和肝肾功能有助于早期发现异常。
4、远期并发症：
内分泌异常常见生长激素缺乏和性腺功能减退，儿童患者可能出现生长发育迟缓。白内障与全身放疗相关，继发恶性肿瘤风险增加10-20倍。骨质疏松和甲状腺功能减退需长期随访管理。心理社会适应问题也值得关注。
骨髓移植后需保持均衡饮食，适量补充蛋白质和维生素，避免生冷食物。适度运动可增强体质，但需避免剧烈活动。定期进行血常规、免疫功能检测和器官功能评估。注意口腔卫生和皮肤护理，外出时做好防晒措施。保持良好心态，及时与医疗团队沟通不适症状，有助于提高生活质量并早期发现异常。