鼻咽癌放疗期间建议选择高蛋白、高热量、易消化的食物补充营养,主要有流质饮食、半流质饮食、软食、营养补充剂、特殊医学用途配方食品五种方式。
1、流质饮食:
放疗初期口腔黏膜炎高发阶段可选择米汤、藕粉、过滤菜汤等无渣流食。吞咽困难患者推荐添加乳清蛋白粉的匀浆膳,每日分6-8次少量摄入。温度控制在38-40℃避免刺激,使用吸管辅助吞咽可减轻疼痛。
2、半流质饮食:
黏膜反应减轻后可过渡到肉末粥、鸡蛋羹、土豆泥等半流质食物。推荐鲫鱼豆腐汤、番茄龙利鱼羹等富含优质蛋白的菜品,搭配破壁机处理的果蔬泥补充维生素。每餐添加5-10ml橄榄油提高热量密度。
3、软食:
放疗中后期可尝试软烂米饭、清蒸鱼块、嫩豆腐等软食。选择鸡胸肉、鳕鱼等低脂高蛋白食材,用蒸煮炖烩方式烹饪。搭配焯软的西兰花、胡萝卜等深色蔬菜,每日保证300g以上摄入量。
4、营养补充剂:
口服营养补充可选择整蛋白型肠内营养粉,含ω-3脂肪酸的肿瘤专用配方更佳。对于严重黏膜炎患者,短肽型或氨基酸型配方吸收率更高。需在营养师指导下根据体重调整剂量,与正餐间隔2小时服用。
5、特医食品:
经口摄入不足时可采用肿瘤全营养配方食品,这类产品含足量蛋白质、维生素及矿物质。存在放射性肠炎时建议选用低渣配方,糖尿病合并患者选择缓释碳水化合物配方。需监测肝肾功能调整使用方案。
放疗期间每日需保证1.5-2g/kg体重的蛋白质摄入,优先选择鱼肉、蛋清、大豆分离蛋白等优质蛋白。碳水化合物以低GI值的燕麦、藜麦为主,脂肪来源推荐亚麻籽油、坚果酱。进食前后用生理盐水漱口,餐间补充猕猴桃汁、木瓜汁等富含蛋白酶的水果。出现Ⅲ级以上口腔黏膜炎或体重下降超过5%时,需及时进行肠内或肠外营养支持。保持少食多餐原则,每日总热量不低于30kcal/kg,同时监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。