急性胆囊炎一定要切除胆囊吗

多数急性胆囊炎患者无需立即切除胆囊，治疗方式主要有抗生素控制感染、解痉镇痛药物缓解症状、经皮经肝胆囊穿刺引流、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。

1、抗生素治疗：

急性胆囊炎多由细菌感染引起，临床常用头孢曲松钠联合甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素控制感染。轻度病例通过静脉给药3-5天可有效缓解炎症，需根据血常规和体温变化调整用药方案。

2、药物对症：

山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物可缓解胆绞痛，对乙酰氨基酚等镇痛药能改善发热症状。药物治疗期间需密切监测肝功能，若出现黄疸加重或腹膜刺激征需及时升级治疗。

3、穿刺引流：

高龄或合并严重基础疾病患者，可采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。该微创方式能快速降低胆囊内压力，引流脓性胆汁，为后续择期手术创造条件。

4、腹腔镜手术：

对于反复发作、胆囊壁增厚超过4毫米或合并胆囊结石的患者，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。手术创伤小，术后3-5天可出院，并发症发生率低于2%。

5、开腹手术：

当出现胆囊坏疽、穿孔或合并胆总管结石等复杂情况时需开腹手术。传统术式视野更清晰，便于处理腹腔粘连和胆道探查，但恢复期需7-10天。

急性期建议低脂流质饮食，逐步过渡到低胆固醇膳食，每日脂肪摄入控制在40克以下。恢复期可进行快走、游泳等有氧运动，避免突然增加腹压的动作。术后患者需定期复查腹部超声，关注腹泻、脂肪泻等消化吸收不良症状，必要时补充脂溶性维生素。戒烟限酒，保持规律进食习惯有助于预防复发。