耳根痛可能是面瘫的前兆症状之一。面瘫（特发性面神经麻痹）的早期表现主要有耳根疼痛、耳后疼痛、味觉异常、听觉过敏、面部肌肉无力。耳根痛通常与面神经炎症或病毒感染有关。
1、耳根疼痛：
面瘫发作前1-3天，约60%患者会出现耳周或耳根部位的钝痛或刺痛，疼痛可能放射至颈部。这是由于面神经在颞骨内的膝状神经节受炎症刺激所致，伴随耳后乳突区压痛。建议出现不明原因耳痛时监测面部对称性。
2、耳后疼痛：
耳后乳突区疼痛是面神经水肿的典型信号，约45%患者在面肌瘫痪前出现该症状。疼痛程度与病毒感染强度相关，可能伴随低热或眩晕。触诊可发现患侧乳突较健侧更为敏感。
3、味觉异常：
面神经鼓索支受累时，舌前2/3味觉减退发生率约30%。患者在进食时会突然察觉咸味、甜味感知下降，该症状常与耳痛同步出现。味觉测试可辅助早期诊断。
4、听觉过敏：
镫骨肌神经受累导致25%患者出现听觉过敏现象，表现为对普通环境声敏感甚至疼痛。这与面神经支配的镫骨肌麻痹有关，常伴随耳鸣或耳闷胀感。
5、面部肌肉无力：
早期可观察到患侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等细微症状，通常在耳痛后12-48小时显现。抬眉、闭眼等动作会首先受到影响，需与脑卒中引起的中枢性面瘫鉴别。
出现耳根疼痛伴面部异常时，建议72小时内就诊神经内科。急性期可热敷耳后区域改善循环，避免冷风直吹。饮食宜选择软质易咀嚼食物，减少坚果等需大力咀嚼的食材。康复期每日进行面部肌肉按摩，从额头至颈部沿肌肉走向轻柔按压，配合鼓腮、皱眉等表情训练。睡眠时垫高枕头减轻面部水肿，外出佩戴墨镜预防角膜干燥。维生素B族营养补充可能促进神经修复，但需在医师指导下使用。