狼疮性肾炎的症状表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。系统性红斑狼疮累及肾脏时，临床表现可从轻度尿检异常至终末期肾衰竭。
1、蛋白尿：
尿液中蛋白质含量异常升高是狼疮性肾炎最常见的早期表现。患者晨尿泡沫明显增多，24小时尿蛋白定量超过0.5克即提示肾脏损害。蛋白尿程度与病理类型相关，其中Ⅳ型狼疮性肾炎患者尿蛋白常超过3.5克/天，达到肾病综合征水平。持续性大量蛋白尿可能引发低蛋白血症，表现为眼睑及双下肢凹陷性水肿。
2、血尿：
约50%患者出现镜下血尿，尿沉渣检查可见变形红细胞。急性发作期可能出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样改变。血尿发生与肾小球基底膜免疫复合物沉积相关，常伴随红细胞管型，提示存在肾小球源性出血。需注意与泌尿系统感染、结石等非肾小球性血尿相鉴别。
3、水肿：
双下肢及颜面部水肿是典型体征，多由低蛋白血症或水钠潴留导致。肾病综合征患者水肿程度较重，可能出现胸腹腔积液。水肿晨起以眼睑部位明显，活动后下肢加重，按压后可见明显凹陷。需监测每日体重变化，记录24小时尿量以评估水肿进展。
4、高血压：
约40-60%患者合并肾性高血压，与肾素-血管紧张素系统激活相关。血压多呈持续性升高，舒张压超过90mmHg需警惕肾脏损害加重。严重高血压可能引发头痛、视物模糊等靶器官损害表现，需通过动态血压监测评估昼夜节律变化。
5、肾功能异常：
疾病进展期可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。急性肾损伤多由新月体形成或血栓性微血管病导致，慢性肾功能不全则与肾小球硬化、间质纤维化相关。终末期可能出现少尿、贫血、电解质紊乱等尿毒症症状，需肾脏替代治疗。
狼疮性肾炎患者需定期监测尿常规、肾功能及免疫学指标，建议低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免日光直射诱发狼疮活动。出现持续头痛、视物模糊或尿量明显减少时需立即就医，病理活动期需严格遵医嘱使用免疫抑制剂，不可自行调整药物剂量。