脑胶质瘤和脑神经鞘瘤是两种性质不同的颅内肿瘤，主要区别在于起源组织、生长特点和治疗方式。脑胶质瘤起源于神经胶质细胞，具有浸润性生长特性；脑神经鞘瘤起源于神经鞘膜细胞，通常为边界清晰的良性肿瘤。
1、起源不同：
脑胶质瘤来源于中枢神经系统的胶质细胞，包括星形细胞、少突胶质细胞等。脑神经鞘瘤则起源于周围神经的施万细胞，多见于听神经、三叉神经等颅神经。这种起源差异决定了二者在病理类型和生物学行为上的根本区别。
2、生长方式：
胶质瘤呈浸润性生长，肿瘤与正常脑组织界限模糊，常沿白质纤维束扩散。神经鞘瘤多表现为膨胀性生长，形成包膜完整的肿块，可通过压迫而非浸润方式影响周围结构。这种生长特性直接影响手术切除的难易程度。
3、恶性程度：
胶质瘤根据WHO分级可分为Ⅰ-Ⅳ级，其中胶质母细胞瘤（Ⅳ级）恶性度最高。神经鞘瘤绝大多数为良性（WHOⅠ级），恶性神经鞘瘤罕见。胶质瘤的复发风险与分级呈正相关，而神经鞘瘤全切后复发率不足5%。
4、临床症状：
胶质瘤症状取决于肿瘤部位，常见癫痫发作、进行性神经功能缺损。神经鞘瘤多表现为特定颅神经受压症状，如听神经鞘瘤导致耳鸣、听力下降。胶质瘤因浸润生长更易引起广泛脑水肿，颅高压症状更显著。
5、治疗策略：
胶质瘤需综合手术、放疗和替莫唑胺等化疗药物。神经鞘瘤以手术全切为主，伽马刀适用于小型肿瘤或术后残留。胶质瘤靶向治疗研究活跃，而神经鞘瘤药物治疗仅限于控制症状。
两类肿瘤患者在术后均需定期进行MRI随访监测。胶质瘤患者建议维持低糖高蛋白饮食，适当进行认知训练；神经鞘瘤患者术后需关注平衡功能康复，避免头部剧烈运动。出现头痛加重、视力变化等预警症状时应及时复查，神经鞘瘤患者还需特别注意听力保护和前庭功能锻炼。