非小细胞肺癌脑转移可通过靶向治疗、放疗、化疗、免疫治疗和手术治疗等方式控制。脑转移通常由肿瘤细胞经血行转移至脑组织引起，可能伴随头痛、恶心、肢体无力等症状。
1、靶向治疗：
针对EGFR、ALK等基因突变的患者，可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药物。这类药物能特异性抑制肿瘤细胞生长，穿透血脑屏障效果较好。治疗前需进行基因检测确认突变类型，常见副作用包括皮疹、腹泻。
2、放疗控制：
全脑放疗适用于多发性脑转移灶，可缓解80%患者的神经症状。立体定向放射外科（如伽马刀）针对3个以下病灶，定位精确且保护正常脑组织。放疗可能引起短期记忆力减退、疲劳，多数症状2-3个月后缓解。
3、化疗方案：
培美曲塞联合铂类药物对部分脑转移灶有效，但传统化疗药物血脑屏障穿透率低。脂质体阿霉素等改良剂型可提高中枢浓度。化疗常与放疗联用，需监测骨髓抑制和肝肾功能。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗对PD-L1高表达患者有效，通过激活T细胞攻击肿瘤。联合CTLA-4抑制剂可增强疗效，但可能引发免疫性垂体炎等不良反应。治疗前需评估肿瘤突变负荷。
5、手术切除：
适用于单发、位置表浅且直径＞3厘米的转移灶，术后配合放疗可降低复发率。神经导航和术中MRI技术能最大限度保护功能区。手术风险包括出血、感染和神经功能缺损，需严格评估患者心肺功能。
脑转移患者应保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在2克以内以减轻脑水肿。适当进行平衡训练和认知锻炼，如拼图、慢走等。睡眠时抬高床头30度，出现视物模糊或意识改变需立即就诊。定期复查头颅MRI监测疗效，心理支持对改善生存质量至关重要，可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。