孩子反复腹痛伴发热可能由胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、泌尿道感染、功能性腹痛或阑尾炎引起，需根据病因采取抗感染、补液或手术等治疗措施。
1、胃肠炎：
病毒或细菌感染引发的胃肠道炎症是常见诱因，表现为阵发性脐周痛、呕吐及水样便。轮状病毒抗原检测可明确诊断，轻症口服补液盐预防脱水，细菌性感染需用头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾。持续高热伴血便需排除细菌性痢疾。
2、肠系膜淋巴结炎：
呼吸道感染后易诱发肠系膜淋巴结肿大，超声显示脐周淋巴结直径超8毫米可确诊。疼痛多位于右下腹但无肌紧张，发热通常低于39℃，建议布洛芬退热并腹部热敷。若白细胞超过15×10⁹/L需考虑抗生素治疗。
3、泌尿道感染：
婴幼儿发热伴不明原因腹痛需尿常规检查，大肠杆菌感染占80%以上。典型症状包括排尿哭闹、尿液浑浊，确诊后需用头孢曲松或阿莫西林治疗2周。反复发作应排查膀胱输尿管反流等畸形。
4、功能性腹痛：
肠易激综合征或心理因素导致的腹痛多与进食、压力相关，体检无固定压痛点。建议记录饮食日记排除乳糖不耐受，必要时使用双歧杆菌调节肠道菌群。认知行为疗法对心因性腹痛有效。
5、阑尾炎：
转移性右下腹痛伴发热、呕吐需高度警惕，血常规显示中性粒细胞占比超75%有提示意义。超声发现阑尾直径超6毫米或粪石嵌顿应立即手术，延迟治疗可能引发穿孔性腹膜炎。
建议发病期间给予米粥、面条等低渣饮食，避免高糖饮料刺激肠道。每日监测体温4次并记录腹痛特点，发热时适当减少衣物散热。若腹痛持续超过6小时、出现板状腹或意识改变，需急诊排除肠套叠、腹膜炎等急症。恢复期可补充锌制剂促进肠黏膜修复，但需在医生指导下使用。