发烧细菌感染和病毒感染可通过病原体类型、症状特点、检查指标、治疗方法和病程进展五个方面区分。细菌感染通常由链球菌、大肠杆菌等引起，需抗生素治疗；病毒感染则常见流感病毒、鼻病毒等，以对症支持为主。
1、病原体差异：
细菌感染病原体为革兰阳性菌（如肺炎链球菌）或革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌），具有完整细胞结构，可独立繁殖；病毒感染病原体为RNA或DNA病毒（如新冠病毒、腺病毒），需依赖宿主细胞复制。两者在显微镜形态、培养特性上存在根本差异。
2、症状特征：
细菌感染常见局部红肿热痛（如扁桃体化脓）、脓性分泌物（黄绿色痰）、弛张热（体温波动大）；病毒感染多表现为全身症状（肌肉酸痛、乏力）、清涕或浆液性渗出物、稽留热（持续高热）。部分病毒感染会出现特征性皮疹（如麻疹柯氏斑）。
3、实验室检查：
细菌感染血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白＞50mg/L，降钙素原≥0.5ng/ml；病毒感染通常白细胞正常或降低，淋巴细胞比例增高，血清淀粉样蛋白A升高更明显。细菌培养、抗原检测可进一步鉴别。
4、治疗原则：
细菌感染需针对性使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟），疗程通常5-7天；病毒感染除流感可用奥司他韦外，主要采用布洛芬退热、补液等对症治疗。滥用抗生素对病毒无效且易导致耐药性。
5、病程演变：
细菌感染未经治疗可能进展为脓肿、败血症等严重并发症，病程较长；病毒感染多为自限性（3-7天），但部分病毒（如EB病毒）会导致持续发热。免疫缺陷患者合并细菌病毒感染时需特别关注混合感染可能。
发热期间建议保持每日2000ml水分摄入，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，室温控制在24-26℃。物理降温可用32-34℃温水擦拭腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴。若高热超过3天不退、出现意识改变或皮疹扩散，需立即就医进行血培养、胸片等检查。恢复期应保证7-8小时睡眠，逐步恢复散步等低强度运动。