非动脉炎性视神经炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、神经营养支持、病因治疗、康复训练等方式改善。该病通常与自身免疫异常、病毒感染、代谢障碍、遗传因素、环境刺激等因素相关。
1、糖皮质激素治疗：
甲泼尼龙静脉冲击是急性期核心治疗方案，通过抑制炎症反应减轻视神经水肿。轻至中度患者可选用泼尼松口服序贯治疗，需严格监测血糖、血压等副作用。突发视力下降超过48小时者需在72小时内启动治疗。
2、免疫调节干预：
对于复发病例或激素依赖者，可考虑硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。静脉注射免疫球蛋白适用于合并其他自身免疫疾病患者。治疗期间需定期复查淋巴细胞亚群和肝肾功能。
3、神经营养支持：
甲钴胺注射液能促进髓鞘修复，联合维生素B1/B6改善神经传导。鼠神经生长因子对轴索损伤有保护作用。辅酶Q10可通过改善线粒体功能延缓神经退变。
4、病因管理：
合并糖尿病者需强化血糖控制至HbA1c＜7%。梅毒相关视神经炎需规范驱梅治疗。排除多发性硬化可能后，需定期进行脑脊液寡克隆带检测和头颅MRI随访。
5、功能康复：
视野缺损患者需进行compensatorytraining代偿训练，包括棱镜适配和扫视训练。低视力辅助器具选择应考虑中心暗点大小。色觉障碍者可通过特定波长滤光镜改善辨色能力。
建议每日保证深绿色蔬菜200克以上以补充叶黄素，每周3次30分钟有氧运动改善微循环。避免吸烟及过量咖啡因摄入，使用电子设备时每20分钟远眺20秒。急性期后每3个月复查视野检查和光学相干断层扫描，妊娠期患者需调整免疫抑制剂用量。突发眼痛或新发视野缺损需立即就诊。