胆囊息肉存在癌变可能，但概率较低，约5%的胆囊息肉可能发展为恶性。辨别良恶性主要通过息肉大小、生长速度、影像特征、临床症状及高危因素评估。主要方法包括超声随访监测、增强CT/MRI检查、肿瘤标志物检测等。
1、息肉大小：
直径超过10毫米的息肉恶性风险显著增加。临床统计显示，恶性息肉平均直径达23毫米，而良性息肉通常小于5毫米。超声检查中，基底宽、形态不规则的较大息肉需高度警惕。
2、生长速度：
半年内增长超过2毫米的息肉可能提示恶性倾向。良性息肉多保持稳定或缓慢增长，建议每3-6个月通过超声监测变化。快速增长的息肉常伴随胆囊壁增厚或局部浸润。
3、影像特征：
增强CT显示强化不均匀、边界模糊的息肉恶性可能性大。超声造影中恶性息肉多表现为动脉期快速增强、门脉期快速消退。磁共振胰胆管成像可辅助判断是否侵犯周围组织。
4、临床症状：
合并右上腹持续疼痛、黄疸、体重下降等症状需警惕恶性。约60%的胆囊癌患者会出现消化不良症状，但早期恶性息肉常无症状，定期筛查尤为重要。
5、高危因素：
50岁以上、合并胆囊结石、原发性硬化性胆管炎患者风险较高。胆固醇性息肉占良性病变的90%，而腺瘤性息肉和胆囊腺肌症具有潜在恶变倾向。
建议胆囊息肉患者保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，每日摄入足量膳食纤维。规律进行有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。戒烟限酒，定期复查超声，若出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等预警症状应及时就诊。合并糖尿病或脂肪肝患者需同步控制基础疾病，降低胆囊病变进展风险。