反流性食管炎与食管癌是两种截然不同的疾病，前者属于炎症性疾病，后者为恶性肿瘤。主要区别在于病因、症状特征、病程进展及预后，具体表现为胃酸反流引起的黏膜炎症与食管上皮细胞恶性增殖的本质差异。
1、病因差异：
反流性食管炎主要由胃食管括约肌功能障碍导致胃酸反流，长期刺激食管黏膜引发炎症，常见诱因包括肥胖、妊娠、高脂饮食。食管癌则与长期吸烟饮酒、巴雷特食管病变、HPV感染等致癌因素相关，存在明确的基因突变机制。
2、症状特点：
反流性食管炎典型症状为胸骨后烧灼感、反酸，进食后加重，夜间平卧时明显，可伴随嗳气。食管癌早期可能无症状，进展期表现为进行性吞咽困难、体重骤降，晚期可能出现呕血、声音嘶哑等浸润转移症状。
3、病程进展：
反流性食管炎呈间歇性发作，通过抑酸治疗可有效控制症状，黏膜损伤具有可逆性。食管癌呈持续性进展，从上皮不典型增生到浸润癌通常需数年，确诊时约60%患者已发生转移。
4、诊断方法：
反流性食管炎主要通过胃镜观察到食管下段黏膜充血糜烂，24小时pH监测可确认酸反流。食管癌需结合胃镜下活检病理确诊，增强CT或PET-CT用于评估肿瘤分期，肿瘤标志物如SCC可能有辅助价值。
5、治疗预后：
反流性食管炎采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合促动力药（如莫沙必利）治疗，多数预后良好。食管癌需根据分期选择手术切除、放化疗或靶向治疗，五年生存率早期可达80%以上，晚期不足20%。
建议反流性食管炎患者采取少食多餐、餐后2小时避免平卧、控制体重等生活方式干预，定期胃镜随访可预防巴雷特食管癌变。食管癌高危人群应戒烟限酒，出现吞咽梗阻感应及时进行胃镜检查。两种疾病均需在消化内科专科医生指导下规范诊疗，避免自行用药延误病情。