直径超过10毫米或引发严重并发症的尿结石通常建议手术治疗。尿结石的手术处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术及开放手术五种。
1、体外冲击波碎石：
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒随尿液自然排出。该技术无需切口，但需配合体位排石，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期反应。
2、输尿管镜碎石：
针对中下段输尿管结石，采用纤细内窥镜经尿道逆行进入输尿管，配合激光或气压弹道设备粉碎结石。可同时处理输尿管狭窄等伴随病变，术后需留置双J管2-4周防止输尿管粘连。
3、经皮肾镜取石：
适用于体积较大的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立皮肤至肾脏的微创通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石。该术式对复杂结石清除率高，但存在出血、感染等风险，需严格掌握适应症。
4、腹腔镜手术：
用于合并解剖异常的结石患者，如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹腔镜技术同期完成畸形矫正和结石清除，具有创伤小、恢复快的优势，但技术要求较高。
5、开放手术：
仅适用于合并严重感染、肾功能丧失或解剖变异复杂的病例。传统开刀取石现已极少应用，多数情况可被微创技术替代，特殊情况需个体化评估手术方案。
尿结石术后需保持每日尿量2000毫升以上，适量饮用柠檬水有助于预防复发。限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，控制钠盐每日低于5克。根据结石成分调整饮食结构，尿酸结石患者需低嘌呤饮食，感染性结石需加强抗感染治疗。术后三个月复查泌尿系CT评估结石清除情况，定期监测尿常规和肾功能。适当进行跳跃运动可促进残余碎石排出，但应避免剧烈运动导致双J管移位。