急性阑尾炎三天未形成脓肿通常建议手术治疗。阑尾炎的手术时机主要取决于炎症阶段、是否合并并发症及患者整体状况，未化脓时手术风险较低，术后恢复更快。
1、炎症阶段：
急性阑尾炎早期（48小时内）未化脓时，阑尾壁水肿较轻，周围粘连少，此时行腹腔镜阑尾切除术创伤小、操作简单。若拖延至化脓或穿孔阶段，手术难度增加，可能需开放手术或引流。
2、并发症风险：
未化脓的单纯性阑尾炎穿孔率低于5%，但若继续发展可能引发局限性或弥漫性腹膜炎。早期手术可避免脓肿形成、肠梗阻等继发损害，降低术后感染风险。
3、手术方式选择：
腹腔镜手术是首选，具有切口小、恢复快的优势；开放手术适用于腹腔镜条件不足或术中发现复杂情况。两种术式均需在全身麻醉下完成，术前需评估心肺功能。
4、术后恢复：
无脓肿的阑尾炎术后24-48小时可恢复饮食，3-5天出院。相比化脓性阑尾炎，术后抗生素使用时间缩短（通常1-3天），肠功能恢复更快，切口感染率低于3%。
5、保守治疗局限：
抗生素保守治疗虽可使部分患者缓解，但复发率高达15%-30%。尤其青年患者复发风险更高，二次发作时易进展为复杂阑尾炎，增加手术难度。
术后需避免剧烈运动1个月，饮食从流质逐步过渡到普食，注意补充蛋白质和维生素C促进切口愈合。出现发热、腹痛加剧或切口渗液需及时复诊。规律作息、保持大便通畅有助于预防术后肠粘连，建议术后1周门诊复查血常规和腹部超声。