鼻咽癌放疗期间头晕可能由放疗副作用、贫血、前庭功能障碍、药物反应、心理因素等原因引起，可通过药物调整、营养支持、前庭康复训练、心理疏导等方式缓解。
1、放疗副作用：
放射线对脑干及内耳结构的直接损伤可能导致头晕，临床称为放射性前庭病变。典型表现为体位改变时眩晕加重，可能伴随耳鸣或听力下降。治疗需联合神经保护剂如甲钴胺，并调整放疗剂量分割方案。
2、贫血：
放疗引起的骨髓抑制会导致血红蛋白下降至90g/L以下，脑组织缺氧引发头晕。患者常见面色苍白、活动后心悸，需每周监测血常规。轻度贫血可通过富铁饮食改善，重度需皮下注射促红细胞生成素。
3、前庭功能障碍：
肿瘤侵犯或放疗损伤前庭神经时，会出现旋转性眩晕伴恶心呕吐。Brandt-Daroff训练等前庭康复操可促进代偿，严重者可短期服用异丙嗪缓解症状，但需注意该药可能加重口干等放疗副作用。
4、药物反应：
化疗药物顺铂具有耳毒性，可能损伤前庭毛细胞；止吐药昂丹司琼也可引起轻度头晕。建议记录头晕发作与用药时间关联性，由医生评估是否需要更换止吐方案或使用银杏叶提取物改善微循环。
5、心理因素：
焦虑抑郁引发的躯体化症状可表现为持续性头昏，多伴有睡眠障碍。汉密尔顿焦虑量表评估后，认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可有效改善，但需警惕与止痛药的相互作用。
放疗期间建议保持每日1500ml饮水，避免快速起身诱发体位性低血压。饮食选择高蛋白流质如蒸蛋羹、鲫鱼汤，分6-8次少量进食。可进行低强度前庭训练如眼球追踪练习，每日3组每组5分钟。若头晕伴随喷射性呕吐或意识模糊，需立即排查放射性脑病。治疗结束后3个月内建议持续监测前庭功能，通过步态训练和平衡练习促进神经功能恢复。