闭塞性周围动脉粥样硬化怎么治疗

闭塞性周围动脉粥样硬化可通过生活方式调整、药物治疗、血管介入治疗、外科手术及康复管理等方式治疗。该疾病通常由动脉粥样硬化斑块形成、血管内皮损伤、高血压、高脂血症及糖尿病等因素引起。

1、生活方式调整：

戒烟是首要措施，烟草中的尼古丁会加速血管收缩和内皮损伤。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等。规律运动如步行锻炼可促进侧支循环建立，每周至少150分钟中等强度运动。

2、药物治疗：

抗血小板药物如阿司匹林可抑制血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂，合并糖尿病者需严格控制血糖。疼痛发作时可使用西洛他唑改善血流。

3、血管介入治疗：

经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段血管，严重病变需联合支架植入。腔内斑块旋切术适用于钙化严重病例。介入治疗创伤小但存在再狭窄风险，术后需强化抗凝治疗。

4、外科手术：

动脉旁路移植术常用大隐静脉或人工血管搭建血流通道，适用于长段闭塞患者。动脉内膜剥脱术直接清除斑块，适合局限性病变。严重肢体缺血需评估截肢指征。

5、康复管理：

制定个体化运动方案，监督患者执行步行训练计划。定期监测踝肱指数和血管超声评估疗效。建立多学科协作团队，包括血管外科、内分泌科及康复科医师共同随访。

患者应每日检查足部皮肤状况，避免外伤感染。冬季注意肢体保暖但禁用热水袋直接热敷。控制每日钠摄入量低于5克，优先选择深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物。合并糖尿病患者需严格监测餐后血糖，每周进行3-5次30分钟以上的有氧运动，运动前后做好足部保护措施。定期复查血脂、凝血功能等指标，出现静息痛或溃疡加重需立即就医。