癌症晚期高烧不退通常意味着感染、肿瘤热或疾病进展等病理状态，可能由免疫功能抑制、肿瘤坏死因子释放、合并败血症等因素引起。
1、感染风险：
晚期癌症患者因放化疗或骨髓抑制导致中性粒细胞减少，极易发生细菌、真菌或病毒感染。常见感染灶包括肺部、泌尿系统或中心静脉导管相关感染，需通过血培养、影像学检查明确病原体。
2、肿瘤热机制：
肿瘤组织坏死释放白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等致热因子，引发非感染性发热。体温多波动在38℃左右，抗生素治疗无效，需通过非甾体抗炎药或糖皮质激素控制。
3、疾病进展：
肿瘤广泛转移可能侵犯下丘脑体温调节中枢，或导致胆管梗阻、深静脉血栓等并发症引发发热。PET-CT检查可评估肿瘤负荷，伴随体重骤降、乳酸脱氢酶升高等表现。
4、药物热反应：
靶向治疗药物如利妥昔单抗、免疫检查点抑制剂可能诱发药物热，通常伴有皮疹、关节痛等超敏反应。需通过停药试验与感染性发热鉴别。
5、败血症危象：
粒细胞缺乏患者可能出现寒战、高热伴低血压的脓毒症表现，血培养阳性率超过60%。需紧急进行广谱抗生素治疗及血流动力学支持。
癌症晚期发热需每日监测体温曲线，保持每日2000毫升以上饮水量，采用温水擦浴等物理降温。饮食选择高蛋白流质如乳清蛋白粉、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。出现寒战、意识改变或体温超过39℃需立即就医，进行血常规、降钙素原等感染指标筛查。对于肿瘤热患者，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚控制症状，同时加强口腔及会阴部清洁护理，降低感染风险。