急性重症颅内压增高的表现
发布于 2025/06/10 06:43
发布于 2025/06/10 06:43
急性重症颅内压增高主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、意识障碍和生命体征紊乱。这些症状与颅内压急剧升高导致脑组织受压、脑血流灌注不足有关。
头痛呈持续性胀痛或炸裂样疼痛,多位于额部或枕部,咳嗽、弯腰时加重。因颅内压升高刺激硬脑膜血管和神经所致,常为首发症状。伴随颈项强直时需警惕脑疝形成。
呕吐与进食无关,呈突发性喷射状,呕吐后头痛可短暂缓解。由于延髓呕吐中枢受压或前庭神经核受刺激引起,常见于晨起时发作。
眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张,严重时出现视网膜出血。这是颅内高压时视神经鞘内脑脊液回流受阻的典型表现,可能导致继发性视神经萎缩。
从嗜睡、昏睡到昏迷程度不等,伴随烦躁不安或谵妄。脑干网状上行激活系统受压时会出现意识水平下降,提示病情进入危重阶段。
出现库欣三联征(血压升高、心率减慢、呼吸不规则),或突发呼吸骤停。这是脑干功能衰竭的终末期表现,需立即进行降颅压抢救。
急性重症颅内压增高患者需绝对卧床,头部抬高15-30度以促进静脉回流。限制每日液体摄入量在1500毫升以内,避免摄入高盐食物。监测瞳孔变化和意识状态,出现单侧瞳孔散大或呼吸异常时提示脑疝形成,需紧急就医进行脱水治疗或手术减压。恢复期可进行认知功能训练,但应避免剧烈运动和高温环境。
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