急性重症颅内压增高的表现

急性重症颅内压增高主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、意识障碍和生命体征紊乱。这些症状与颅内压急剧升高导致脑组织受压、脑血流灌注不足有关。

1、剧烈头痛：

头痛呈持续性胀痛或炸裂样疼痛，多位于额部或枕部，咳嗽、弯腰时加重。因颅内压升高刺激硬脑膜血管和神经所致，常为首发症状。伴随颈项强直时需警惕脑疝形成。

2、喷射性呕吐：

呕吐与进食无关，呈突发性喷射状，呕吐后头痛可短暂缓解。由于延髓呕吐中枢受压或前庭神经核受刺激引起，常见于晨起时发作。

3、视乳头水肿：

眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张，严重时出现视网膜出血。这是颅内高压时视神经鞘内脑脊液回流受阻的典型表现，可能导致继发性视神经萎缩。

4、意识障碍：

从嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，伴随烦躁不安或谵妄。脑干网状上行激活系统受压时会出现意识水平下降，提示病情进入危重阶段。

5、生命体征紊乱：

出现库欣三联征（血压升高、心率减慢、呼吸不规则），或突发呼吸骤停。这是脑干功能衰竭的终末期表现，需立即进行降颅压抢救。

急性重症颅内压增高患者需绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免摄入高盐食物。监测瞳孔变化和意识状态，出现单侧瞳孔散大或呼吸异常时提示脑疝形成，需紧急就医进行脱水治疗或手术减压。恢复期可进行认知功能训练，但应避免剧烈运动和高温环境。