支气管炎咳嗽主要表现为刺激性干咳、伴随黏液痰、夜间加重三大特征。支气管炎咳嗽的特点主要有咳嗽性质变化、痰液特征、时间规律性。
1、咳嗽性质:
急性支气管炎初期多为阵发性干咳,咽喉部有明显刺激感;慢性支气管炎则表现为持续性咳嗽,受冷空气或烟雾刺激时加重。随着病程发展,部分患者会出现咳嗽变异性哮喘特征,表现为剧烈痉挛性咳嗽,尤其在深呼气时诱发。这种咳嗽对支气管扩张剂反应良好,可与普通感冒咳嗽相鉴别。
2、痰液特征:
病程3-4天后多出现白色黏液痰,继发细菌感染时转为黄绿色脓性痰。慢性支气管炎患者晨起痰量增多,痰液黏稠度与病情严重程度相关。痰中带血丝可能提示支气管黏膜损伤,需警惕结核或肿瘤可能。痰液检查可见大量中性粒细胞及脱落上皮细胞。
3、时间规律:
咳嗽在夜间平卧时加重,与迷走神经兴奋性增高及痰液积聚有关。寒冷季节症状明显,温暖湿润环境下缓解。慢性支气管炎患者咳嗽可持续3个月以上,每年反复发作。部分患者存在明确的昼夜节律,下午4-6点出现咳嗽高峰。
支气管炎患者应保持每天2000毫升温水摄入,有助于稀释痰液。练习腹式呼吸可减少咳嗽发作频率,具体方法为吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹部肌肉。饮食选择白萝卜、梨子等润肺食材,避免辛辣刺激食物。雾霾天气减少外出,室内使用加湿器维持50%左右湿度。若咳嗽持续超过2周或出现咯血、呼吸困难等症状,需及时进行胸部CT和肺功能检查。