梗阻性脑积水主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降。症状发展通常按颅内压增高程度从轻到重排列。
1、头痛：
早期常见持续性胀痛，晨起加重，咳嗽或弯腰时加剧。由于脑脊液循环受阻导致颅内压升高，刺激脑膜血管和神经所致。部分患者伴随颈部僵硬感，需与偏头痛鉴别。
2、喷射性呕吐：
多出现在头痛剧烈时，与进食无关的突发性呕吐。因延髓呕吐中枢受压引发，呕吐后头痛可能暂时缓解。儿童患者更易出现反复呕吐伴食欲减退。
3、视乳头水肿：
眼底检查可见视神经盘边界模糊、静脉迂曲，患者主诉视物模糊或短暂黑朦。长期未治疗可能导致视神经萎缩，严重者出现管状视野甚至失明。
4、共济失调：
小脑或脑干受压引起步态蹒跚、站立不稳，表现为宽基底步态和指鼻试验阳性。部分患者伴随眼球震颤，需与酒精中毒等代谢性疾病鉴别。
5、意识障碍：
晚期出现嗜睡、反应迟钝等表现，严重时进展为昏迷。因脑室扩张压迫上行网状激活系统，可能伴随尿便失禁和去皮层强直等危重征象。
建议出现相关症状时尽早就医检查，头部CT或MRI可明确诊断。日常需避免剧烈运动及用力排便等可能升高颅内压的行为，保持规律作息。急性发作时应立即平卧休息，避免突然体位变化。饮食宜选择低盐高蛋白食物，限制每日饮水量在1500毫升以内。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，但需在专业医师指导下循序渐进。