脑血栓病人居家康复可通过肢体功能训练、语言康复练习、吞咽功能锻炼、认知功能训练、心理疏导五种方式进行。康复效果与病情严重程度、开始时间、训练强度密切相关。
1、肢体训练:
早期以被动关节活动为主,家属协助完成肩肘腕髋膝踝的屈伸旋转动作,每日2-3次,每个关节10-15次。肌力达3级后可进行主动训练,如握力球练习、床边坐立平衡训练。恢复期建议使用助行器进行步态训练,从扶墙站立逐步过渡到短距离行走。
2、语言康复:
针对构音障碍采用唇舌操训练,如鼓腮、舌尖抵齿等动作。失语症患者从单音节发音开始,利用实物卡片进行命名训练。每天固定时间进行对话练习,初期以简单问答为主,逐渐增加句子长度和复杂度。
3、吞咽锻炼:
进食前做空吞咽、声门上吞咽等预防误吸。选择糊状食物开始,采用低头吞咽姿势。每日进行舌肌抗阻训练,用压舌板轻压舌背做抵抗运动。出现呛咳需立即停止进食,必要时采用鼻饲营养支持。
4、认知训练:
记忆力障碍者使用数字记忆、物品归类等方法,从3位数字逐步增加到7位。执行功能障碍可通过卡片排序、简单家务完成训练。空间定向力差者建议进行积木拼接、地图识别等练习,每次训练不超过30分钟。
5、心理干预:
建立规律作息时间表增强掌控感,采用正念呼吸缓解焦虑情绪。鼓励参与家庭决策,避免过度保护。每周记录进步点滴,必要时寻求专业心理咨询。抑郁症状持续两周以上需药物干预。
康复期间需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,增加深海鱼类摄入。根据耐受度进行有氧运动,如轮椅操、原地踏步等。卧室需移除地毯防跌倒,浴室加装扶手。每月复查凝血功能和血压,出现头痛呕吐或肢体无力加重需立即就医。家属应学习急救措施,备好阿司匹林等应急药物。