胆管结石引发胆管炎可以治吗

胆管结石引发的胆管炎可以治疗，主要通过药物控制感染、内镜取石或手术治疗等方式干预。治疗方法包括抗生素治疗、内镜下逆行胰胆管造影取石、胆总管探查取石术、经皮肝穿刺胆管引流、肝部分切除术等。

1、抗生素治疗：

急性胆管炎需立即使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等，需根据血培养和药敏结果调整用药。严重感染可能需联合甲硝唑覆盖厌氧菌。

2、内镜取石：

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是首选治疗方式，可在取出结石的同时放置鼻胆管引流或支架。适用于结石位于胆总管中下段、无严重凝血功能障碍的患者，成功率可达90%以上。

3、外科手术：

开腹胆总管探查取石术适用于内镜治疗失败或合并肝内胆管结石的情况。术中需留置T管引流，术后6-8周需行胆道造影确认无残余结石后方可拔管。

4、穿刺引流：

经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）适用于高龄、全身状况差无法耐受手术的患者。通过外引流缓解胆道梗阻，待感染控制后再行确定性治疗，可作为过渡性抢救措施。

5、肝脏切除：

肝内胆管结石合并肝叶萎缩或胆管狭窄时，需行肝部分切除术。常见术式包括左肝外叶切除、肝段切除等，需联合胆肠吻合术重建胆汁引流通道。

胆管炎急性期需禁食胃肠减压，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。长期建议每日饮水量2000毫升以上，限制动物内脏、油炸食品摄入，定期复查腹部超声监测结石复发。合并糖尿病者需严格控糖，肥胖患者应减重至BMI<24。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗，避免提重物和剧烈运动3个月，出现寒战高热、黄疸加重需立即返院。