肺不张是严重的病吗 认识肺不张带来的危害

肺不张的严重程度需根据病因和范围判断，多数情况下早期干预可恢复，但大面积或长期肺不张可能引发呼吸衰竭等严重并发症。肺不张的危害主要有通气功能障碍、肺部感染风险增加、低氧血症、慢性肺损伤、多器官功能受累。

1、通气功能障碍：

肺不张时肺泡塌陷导致肺容积减少，直接影响气体交换效率。轻症可能仅表现为活动后气短，严重者静息状态下即出现呼吸困难。肺功能检查常显示限制性通气障碍，需通过支气管镜或物理治疗促进复张。

2、肺部感染风险：

塌陷肺组织分泌物引流不畅，成为细菌滋生温床。常见继发肺炎、肺脓肿等感染，表现为发热、脓痰。预防性措施包括体位引流、呼吸训练，已感染者需根据药敏结果选用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。

3、低氧血症：

有效通气面积减少导致血氧分压下降，严重时动脉血氧饱和度低于90%。患者可能出现口唇紫绀、意识模糊，需及时氧疗。持续低氧可能损伤心脑功能，合并慢性阻塞性肺疾病者风险更高。

4、慢性肺损伤：

超过72小时未复张的肺不张可能引发肺纤维化，CT可见网格状改变。长期影响包括肺顺应性降低、弥散功能受损，甚至进展为间质性肺病。早期使用糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻炎症反应。

5、多器官功能受累：

严重低氧和炎症反应可能诱发急性呼吸窘迫综合征，继而导致心功能不全、肝肾功能异常。机械通气患者需注意呼吸机相关性肺损伤，监测指标包括中心静脉压、尿量等。

预防肺不张需加强术后呼吸训练，鼓励咳嗽排痰，高危患者可使用激励式肺量计。日常建议戒烟并避免吸入刺激性气体，适量进行有氧运动如快走、游泳以增强肺功能。出现持续咳嗽、胸痛或呼吸困难超过48小时应及时就诊，胸部CT是明确诊断的金标准。合并基础肺部疾病者需定期复查肺功能，必要时进行家庭氧疗。