甲状腺癌切除术后通常不影响自然寿命，预后与病理类型、分期及术后管理密切相关。主要影响因素包括分化型甲状腺癌的治愈率、规范化的TSH抑制治疗、术后复查依从性、碘131治疗效果以及合并症控制情况。
1、病理类型：
分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）占90%以上，10年生存率超过95%。未分化癌虽罕见但进展迅猛，髓样癌预后介于两者之间。病理报告中的亚型分类、血管侵犯等指标对预判生存期具有指导意义。
2、肿瘤分期：
根据TNM分期系统，Ⅰ期患者20年生存率接近100%，Ⅳ期则显著下降。肿瘤大小、淋巴结转移范围、远处转移（尤其是骨/肺转移）是核心评估要素。微小癌（≤1cm）经规范治疗后基本不影响预期寿命。
3、TSH抑制治疗：
术后需长期服用左甲状腺素钠将TSH控制在风险分层对应水平。低危患者维持TSH0.5-2mU/L，高危患者需抑制至0.1mU/L以下。这项治疗能显著降低复发风险，但需定期监测避免药物性甲亢或骨质疏松。
4、碘131治疗：
中高危患者术后3-6周需进行清甲治疗，通过全身显像评估转移灶。治疗剂量根据复发风险选择（30-150mCi），可清除残余甲状腺组织和隐匿病灶。治疗后需隔离防护并监测辐射量，重复治疗间隔不少于6个月。
5、长期随访：
术后第1年每3个月复查甲状腺功能及颈部超声，2-5年每6个月复查，5年后每年随访。重点监测甲状腺球蛋白（Tg）水平变化，Tg抗体阳性时需结合影像学检查。发现异常淋巴结需行细针穿刺确认性质。
术后建议保持均衡饮食，每日碘摄入量控制在150-200微克，海带紫菜等高碘食物需适量。规律进行有氧运动如快走、游泳，避免剧烈颈部活动。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，加入病友互助组织获取社会支持。出现心悸、骨痛等药物副作用或颈部新发肿块时需及时复诊。育龄女性应在内分泌科指导下规划妊娠时机，孕期需调整药物剂量并加强监测。