慢性肾功能不全的营养治疗需以低蛋白、低磷、低钾、高热量为原则,主要通过调整蛋白质摄入、控制电解质、补充热量、调节水分及维生素摄入等方式干预。
1、低蛋白饮食:
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉。植物蛋白需限制,避免增加肾脏负担。必要时可配合α-酮酸制剂补充必需氨基酸。
2、限制磷钾摄入:
避免高磷食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料,血磷过高可能引发继发性甲旁亢。高钾血症患者需限制香蕉、橙子、土豆等含钾丰富食物,防止心律失常风险。
3、保证热量供应:
每日热量需达35-40千卡/公斤体重,以碳水化合物和植物油为主。热量不足可能导致蛋白质分解代谢加重,推荐藕粉、麦淀粉等低蛋白主食作为能量来源。
4、水分调节:
尿量正常者每日饮水量约1500-2000毫升,水肿或尿少患者需严格限制。合并高血压时应控制钠盐在3-5克/日,避免腌制食品及加工食品。
5、补充维生素:
需额外补充水溶性维生素B族和维生素C,但需避免维生素A蓄积。活性维生素D3常用于纠正钙磷代谢紊乱,需定期监测血钙水平。
慢性肾功能不全患者建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免煎炸食品加重代谢负担。可适当增加膳食纤维摄入改善便秘,但需注意含钾量。运动选择散步、太极等低强度活动,每周3-5次,每次不超过30分钟。定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标,营养方案需随肾功能变化动态调整,必要时联合临床营养师制定个体化食谱。