尿毒症患者当出现严重电解质紊乱、难以控制的高血压、心功能不全、严重代谢性酸中毒或尿毒症脑病时需要透析治疗。
1、电解质紊乱：
血钾超过6.5mmol/L或血钙低于1.8mmol/L时需紧急透析。尿毒症导致肾脏排钾能力下降，高钾血症可能引发致命性心律失常。低钙血症则会引起手足抽搐和骨代谢异常，透析可快速纠正电解质失衡。
2、顽固性高血压：
当三种以上降压药联用仍无法控制血压（持续＞160/100mmHg）时需考虑透析。尿毒症患者水钠潴留和肾素分泌异常是高血压主因，透析能有效清除体内多余水分和尿毒症毒素。
3、心功能衰竭：
出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现时需透析。体液潴留加重心脏负荷，同时尿毒症毒素会抑制心肌收缩力，透析超滤可减轻心脏前负荷，改善心功能。
4、代谢性酸中毒：
动脉血pH值低于7.2或HCO3-持续＜15mmol/L时需要透析干预。肾脏排酸功能障碍导致酸性物质蓄积，严重酸中毒会抑制心肌和呼吸中枢，透析液中的碱性缓冲剂能有效纠正酸中毒。
5、神经系统症状：
出现嗜睡、昏迷、抽搐等尿毒症脑病表现时必须立即透析。中小分子毒素透过血脑屏障会引发脑水肿和神经功能障碍，血液透析能快速清除这些毒性物质。
尿毒症患者日常需严格限制水分摄入（每日尿量+500ml），控制蛋白质摄入量（0.6-0.8g/kg/d）以优质蛋白为主，避免高钾食物如香蕉、橙子等。建议每周3-5次有氧运动如散步、太极拳，运动强度以不引起呼吸困难为宜。定期监测血压、体重变化，出现乏力、恶心等症状加重时需及时就医调整透析方案。保持规律作息和良好心态对延缓病情进展有重要意义。